「肾上腺素爆发·异变」

  感官没有缓冲,直接飙升到峰值。

  指尖隔着手套,能摸出乳胶分子的排列纹路。

  耳蜗里,监护仪的蜂鸣被拆解成了单独的赫兹数。

  思路瞬间成型。

  第1秒。

  林恩的左手探入腹腔。

  指腹划过肠系膜。

  每一条血管的走行,每一丝微小的温差。

  在触觉中,拼凑成一张清晰的立体地图。

  三颗胶囊的碎片,还嵌在肠黏膜的皱褶深处。

  芬太尼的残余粉末,正沿着微绒毛持续渗透,汇入门静脉的干流。

  这就是脂质陷阱堵不住的原因。

  水龙头没关,光靠拖地有什麽用。

  第2秒。

  「两把库利钳。」

  护士的手刚动。

  林恩已经主动从他手上接了过来。

  左手一把,右手一把。

  常温下,动脉血比周围组织高出0.3到0.5度。

  指腹划过。

  温度跳了一下的位置,就是目标血管。

  左手钳尖咬住污染肠段的上游动脉。

  右手同步钳住下游静脉。

  两声「咔」的脆响,几乎重叠。

  一段约十二厘米的肠管,被彻底隔离出循环系统。

  流向心脏的芬太尼支流,断了。

  第6秒。

  「停止胸外按压。」

  「什麽?」

  埃文斯的手悬在胸骨上方。

  「闪开。」

  PEA,无脉性电活动。

  心脏有电信号,却不收缩。

  在外面怎麽压,它都不会跳。

  除非,直接用手去挤。

  降钾在起效,脂质在吸附,毒物入血的通道已经切断。

  心脏差的,只是最後一口气。

  林恩的右手,从开的腹壁裂口探了进去。

  第8秒。

  手指越过肠管,穿过网膜囊,一路向上。

  指尖触到了膈肌。那是一道弧形的肌性穹顶。

  隔着它,就是心脏。

  左手接过程岚递来的手术刀。

  刀尖对准膈肌中心腱,两点钟方向。

  划开一道十厘米的弧形切口。

  右手穿过切口,滑入心包腔。

  指尖碰到了心脏。

  第10秒。

  左手拇指指腹,出现了轻微的麻木感。

  肾上腺爆发的副作用开始了。

  掌心下,那颗心脏几乎是静止的。

  偶尔颤一下,毫无力度。

  像搁浅的鱼,在做最後的挣紮。

  林恩的手掌托住心脏下壁。

  拇指搭在右心室,四指扣在左心室外侧。

  挤压。

  释放。

  挤压。

  释放。

  每分钟100次,精准卡在窦房结的生理节律上。

  每一次挤压,血液从心室直接泵入主动脉。

  冠状动脉灌注压从趋近於零,瞬间飙到正常值。

  这就是经膈心脏按压。

  绕过胸壁,用手代替心肌做功。

  产生的血流量,是体外按压的四倍。

  胰岛素有了灌注推力,把钾推回细胞内。

  脂肪乳剂获得了流速,加速吞噬残余的芬太尼分子。

  创伤室里,所有人都看到了这个画面。

  林恩的右手消失在病人的腹腔里,一直没入到前臂。

  他在握着一颗心脏。

  第20秒。

  手指的麻木感,蔓延到了手腕。

  掌心下,传来一次微弱的主动收缩。

  心肌开始主动跳动。

  指尖大师级的触感,让他能精准分辨出,被动形变和主动收缩之间,那零点几毫秒的时序差异。

  他放慢了按压频率。

  给心脏留出自主节律的空间。

  第二次。

  心跳更强。

  第三次。

  节律衔接上了。

  监护仪上,畸形的宽QRS波群在三秒内急剧收窄。

  「嘟嘟嘟—」

  窦性心律。

  「血压回来了!」

  程岚盯着屏幕报数。

  「68。」

  "74。」

  "81————

  」

  林恩的右手撤出心包腔。

  穿过膈肌切口,退回腹腔,从裂口中抽出。

  手套上的血,比所有人预想的都要少。

  第30秒。

  「肾上腺素爆发·异变」关闭。

  麻木感在三秒内退去。

  没有之前那种眩晕脱力的感觉。

  手指轻微的酸胀。

  像刚做完一组高强度的握力训练。

  仅此而已。

  三十秒,是个安全窗口。

  以後,30秒以内的「肾上腺素爆发·异变」就可以作为常规技能使用了。

  心率76,血压91/58,血氧94%。

  每个数字都在往上爬。

  转身,看着马丁。

  「现在。他是你的犯人了。」

  马丁的喉结动了一下。

  他松开拉蒙的肩膀,退後半步。

  他直起腰,伸出了右手,想要击掌。

  「林医生,你真是太棒了!」

  创伤室的门被突然推开。

  林恩摘下手套,扔进医疗垃圾桶,转头看向门口。

  马丁的手尴尬地停在了空中,只能默默地插回裤兜里。

  一个身材壮实的中年男人快步走进来。

  宽肩膀,刀刻般的眼角纹路。

  年过五十,步伐带风。

  普外科值班主治,唐纳利。

  在手术室泡了二十五年的老主刀。

  正是体力还没开始下坡,经验已经堆满了的黄金年纪。

  他的自光扫过手术台。

  膈肌上那道切口。

  整齐,弧度精准,边缘没有一丝撕裂。

  两把库利钳精确夹在肠系膜上游动脉和下游静脉上。

  完美隔离出了受污染的肠段。

  普外科主治的脚步慢了下来。

  「经膈入路心脏按压,这在急诊推床上做的?」

  「对。」

  林恩靠在操作台边。

  普外科主治走到推床旁。

  逐项检查了钳夹位置、膈肌切口层次、腹腔清洁度。

  每一项,都挑不出毛病。

  「肠管隔离的思路很乾净。」

  他的语气很克制,但眼里的赞赏是藏不住的。

  这手上的技术,绝对是外科的种子选手。

  「膈肌我来关,污染肠管也交给我处理吧。

  普外科主治接过了推床。

  他套着手套,用一种挑选门生的目光打量着林恩。

  「多大了?」

  他不太确定这个黄种人的年龄。

  「27。」

  「什麽————你27岁?」

  普外科主治满脸惊讶,但手上的肌肉记忆丝毫不停,行云流水。

  「有没有兴趣来普外科?我手底下正好缺一个————」

  他的目光,落在了林恩胸前的工牌上。

  【骨科】

  【代理总住院医】

  普外科主治的嘴角抽了一下。

  是老哈德逊的人。

  那个老头子出了名的护短、爱才。

  上次放射科主任借了他一个住院医两天没还,老哈德逊直接把电话打到了院长办公室。

  谁敢从他手底下挖人,第二天就能在外科大会上被骂到体无完肤。

  「你就是那个林恩?不对————你不在骨科,在急诊做什麽?」

  「替朋友班,之前也在这干过。」

  林恩看着普外科主治的手上功夫,这人确实有点东西。

  「啊,哈哈————骨科好,骨科得学啊,发展空间大、收入高。」

  普外科主治完成了手上的工作,拍了拍林恩的肩膀。

  「我先处理这边,改天再聊。」

  他拿着要签字的资料,头也不回地走了,好像是在担心:

  老哈德逊会从不知道哪个急诊室的帘子後面跳出来,指着他鼻子骂。

  黑人男护士和程岚把病人推出了创伤室。

  马丁跟在推床旁边。

  右手始终压着拉蒙的肩膀。

  缉毒探员不会让犯人离开视线。

  创伤室里的人走了大半。

  普外科主治去了隔壁处理後续手术。

  只剩林恩和埃文斯。

  无影灯还亮着,白光照在冲洗过的地面上。

  程岚折返回来取器械包。

  「林医生,夹闭肠系膜的时候,两把钳子几乎同时落。」

  「你怎麽确定两侧的血管走行?」

  「温度差。」

  林恩说。

  「动脉血比周围组织高半度。手指划过去就知道了。」

  程岚点了点头,抱着器械包又走了。

  她的理解能力很强,不需要追问第二句。

  创伤室只剩林恩和埃文斯两人。

  埃文斯盯着地上冲淡的血水痕迹。

  嘴张开两次,又闭上。

  一个四年资历的高年住院医,向自己的後辈开口请教。

  面子这个东西,在哪都一样,尤其是像埃文斯这样能力强又自负的人。

  何况不久前,他还当着所有人的面叫这个人「逃兵」。

  太没面子了!

  「————四十秒。」

  埃文斯终於开口了,声音有些沙哑。

  「你是怎麽精确到这个数字的?」

  林恩看了他一眼。

  寸头,方下巴,拧着的眉头,脸上满是困惑。

  「三个变量。」

  林恩伸出三根手指,直接开讲。

  「芬太尼入血量,减去脂质陷阱的吸附上限,得到差额。」

  「休克状态下门静脉到心脏的循环时间,乘以心输出量的衰减系数。」

  「再看病人的体重、失血量和心肌储备,取最短值。」

  「就是把已知参数乘在一起。」

  「选最坏的结果做准备。」

  埃文斯低下头,盯着自己的鞋尖,喉结滚了一下。

  「之前在大厅,我口口声声说你是逃兵。」

  他的声音变得更乾涩了。

  「你为什麽还愿意教我?」

  林恩看着他。

  「积极复盘,不藏私,不固步自封。这才是现代医学进步的动因。」

  埃文斯擡起头,看着林恩。

  「你的技术不留在急诊科,真的可惜了————」

  「急诊缺人,一直缺。」

  「楼上的主治不愿意下来。」

  「轮转的住院医把这里当跳板,熬完就走。」

  「留在急诊吧。」

  「这里的病人需要你。」

  林恩听出来了。

  四年急诊熬出来的埃文斯,说这话的时候眼睛里有光。

  那种光,和科研基金、晋升名额、顶刊论文全都无关。

  他是真的喜欢把人从死神手里抢回来。

  在他的心里急诊是神圣的。

  而他把留在急诊室的请求,交给了一个所谓的「逃兵」。

  对埃文斯来说,这是比低头请教更难、更没面子的事儿。

  「你比我更适合急诊。」

  林恩说。

  埃文斯愣了一下。

  「你会是一个好医生的,埃文斯。」

  「我们还会有合作的机会。」

  林恩没有点破,现在还不是时候。

  虽然埃文斯不太适合地下,但对地上世界来说,他是个好医生。

  一早上没什麽时间上厕所,林恩急匆匆走到了走廊尽头的男厕所。

  这是史密斯之前奋战的地方。

  林恩解决完人生大事,拧开水龙头,冷水冲过手背。

  口袋里的手机震了。

  不是他的私人手机。

  他擦乾手,看了一眼来电显示。

  号码不在通讯录里。

  646区号,布朗克斯注册的一次性预付费手机卡。

  林恩甩甩手,接起电话。

  「哟~林医生,早上好啊!史密斯那老家夥,可真靠不住。不像你————」

  这声音————

  是图科!

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